Николай ДРОНОВ:

Процесс модернизации онкологической службы в Татарстане начался намного раньше, чем во многих других регионах России. При этом по всей стране отмечается рост онкологических заболеваний, но в нашей республике врачам-онкологам удалось взять смертность под контроль. Многие реализованные здесь идеи имеют большое значение для всей страны. Об этом рассказал председатель исполнительного комитета межрегионального общественного движения «Движение против рака» (МОД ДПР), член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения и социального развития РФ Николай Дронов (г. Москва). 

Николай Петрович, скажите, какое место сегодня занимают онкологические заболевания в России? Почему эта тема сегодня названа одной из наиболее актуальных?
Н.Д.: В России, и Татарстан тому не исключение, онкозаболевания занимают второе место среди причин смертности после сердечно-сосудистых патологий. На сегодняшний день в России на учете у онкологов состоит 2 миллиона 700 тысяч человек. Если учитывать родственников заболевших, то можно смело сказать, что об этой проблеме знают не понаслышке почти 10 миллионов человек. Наша организация представляет интересы тех пациентов, которые готовы бороться за свою жизнь, лечиться клинически проверенными и эффективными методами. Одним из направлений деятельности как раз является борьба с антинаучными и не доказанными способами лечения, откровенным шаманством и мракобесием. 

Если говорить о смертности от онкологических заболеваний, то в год погибает порядка 300 тысяч человек - это население целого города.  Если говорить о заболеваемости, то ежегодно в России ставится диагноз рак примерно 500 тысячам человек. К сожалению, треть из них  погибают в течение первого года после постановки диагноза. 

Звучит ужасно. А в чем причины, ведь вокруг все говорят о том, что медицина шагнула далеко вперед?
Н.Д.: Причина заключается в том, что в стране все еще крайне высок процент выявления онкозаболевания на поздних, III или IV, стадиях, когда болезнь уже трудно лечить. Хотя профилактике и ранней диагностике в России стало уделяться много внимания, особенно с момента запуска приоритетного национального проекта «Здоровье» и национальной онкологической программы, тем не менее, определенная проблема сохраняется на уровне специалистов первичного звена – терапевтов, дерматологов, офтальмологов, урологов и так далее, которые не проявляют в отношении своих пациентов онконастороженности и не направляют  пациента с определенными симптомами к соответствующему специалисту, то есть, к онкологу. 

Зачастую пациентам, обратившимся с жалобой «меня не лечат», можно оказать только паллиативную помощь, снизить болевой синдром обезболивающими препаратами, сохранять хоть какое-то качество жизни до того момента, когда он уйдет из нее. 

К врачу-онкологу человек не может попасть «с улицы» - согласно порядку оказания онкологической помощи, утвержденному Минздравсоцразвития в 2009 году. И это правильно. К узким специалистам пациент должен приходить от врача первичного звена, проявившего онконастороженность. Я знаю, что в Татарстане возникла идея премирования врачей первичного звена за выявленный и подтвержденный впоследствии онкологический диагноз. Если такая идея найдет практическое применение и оправдает себя как метод мотивации врачей, думаю, его было бы полезно распространить и на всей территории России.

Выявить заболевание на ранней стадии важно не только для сохранения жизни пациента, но и экономически целесообразно. Онкология – одна из самых высоко затратных сфер медицины, на лечение одного пациента в год может уходить более полутора миллиона рублей, что во много раз превосходит затраты на профилактические и скрининговые мероприятия. И лечение на ранних стадиях заболевания обходится государству гораздо дешевле, чем на поздних . 

Врачи утверждают, что онкология помолодела. Так ли это?
Н.Д.: Да. Такая тенденция действительно наблюдается. Самой молодой пациентке, обратившейся к нам, было 19 лет – это жительница Московской области. Я не беру во внимание детскую онкологию. К счастью, с детской заболеваемость в стране все более-менее в порядке. Заболеваемость составляет 12-14 человек на 100 тысяч населения, при этом доступность современных технологий и достижений медицинской науки позволяют излечивать до 90 процентов случаев детского рака. 

Николай Петрович, мы с вами говорим об общероссийских проблемах. Ваша организация уже не первый год тесно сотрудничает с онкослужбой Татарстана. А как, на ваш взгляд, обстоят дела в нашей республике?
Н.Д.: В Татарстане нам удалось наладить конструктивный диалог с врачами, и в этом заслуга главврача РКОД МЗ РТ Рустема Хасанова, который стоял у истоков нашего движения не только как врач, но и гражданин. Сегодня он является членом координационного Совета МОД ДПР. На высоком уровне в здесь находится качество медицинской онкологической помощи. Все возникающие вопросы оперативно решаются на уровне онкослужбы, Минздрава и территориального управления Росздравнадзора по РТ.

Модернизация онкослужбы Татарстана началась намного раньше, чем во многих регионах России, а все потому, что Президент Татарстана, Правительство республики всегда уделяли этой проблеме особое внимание. Республиканский клинический онкологический диспансер Татарстана стал межрегиональным центром по оказанию высокотехнологичной помощи жителям Приволжского федерального округа. Появилась серьезная научная база: в диспансере открыт филиал российского онкологического научного центра имени Блохина. Также диспансер служит клинической базой для медицинского вуза, это тоже немаловажно, поскольку вопрос подготовки квалифицированных кадров и высококвалифицированных онкологов в России стоит достаточно остро.

Сказались ли принимаемые меры на снижении заболеваемости в республике, на снижении смертности и улучшении качества жизни онкопациентов? 
Н.Д.: Как сказал Рустем Хасанов, заболеваемость растет не только в Татарстане, но и по все стране. Это говорит, в том числе, о том, что повысился уровень диагностики рака. Надо отметить, что при этом врачам удается сдерживать смертность. Что касается качества жизни онкологических пациентов – это комплексный фактор, который зависит от многих показателей. Это не только качественная медицинская помощь, своевременная диагностика  и доступность современных методов лечения, но и общая атмосфера, в которой живет пациент. Если человек становится инвалидом, важно, чтобы для него были созданы такие условия, в которых он бы чувствовал себя нужным обществу. В этом направлении проводится много мероприятий, есть, например, федеральная программа «Доступная среда», реализуемая во всех российских регионах. Может она не охватывает всех аспектов жизни инвалидов, но в какой-то степени также является прорывом.

В чем проявляется взаимодействии вашей организации с онкослужбой Татарстана?
Н.Д.: Взаимодействие между общественной организации, которую я представляю, и онкослужбой Татарстана, идет полным ходом. Есть проекты по информированию населения о последних достижениях в области лечения и профилактики онкологических заболеваний. Чего стоит издание пациентской газеты «Вестник здоровья. Поволжье», открывшей новые возможности для информирования пациентов о современных достижениях науки и практики в борьбе со злокачественными новообразованиями.

В Казани регулярно проводятся «Школы пациентов» с привлечением специалистов онкодиспансера, что позволило наладить диалог пациента с врачами, создать то непринужденное общение, когда можно задать волнующие вопросы, получить квалифицированную консультацию психолога и юриста. Все это вместе дает возможность разобраться в каждой конкретной ситуации.

Активные мероприятия по ранней диагностике, проводимые в Казани Некоммерческим партнерством «Равное право на жизнь» совместно с онкологической службой и Минздравом Татарстана и МОД «Движения против рака”, способствовали усилению внимания общественности к проблемам онкологии и повышению онконастороженности среди населения.

Акции по раннему выявлению онкозаболеваний, уже прошедшие в Казани по нескольким нозологиям (рак молочной железы, колоректальный рак, рак кожи, шейки матки), позволили не только диагностировать рак на ранней стадии у ничего не подозревающего населения, но и создать методологическую базу по раннему выявлению злокачественных новообразований. Здесь большая заслуга всех заинтересованных сторон. Таким образом, можно сказать, что достижения Татарстана очевидны и весьма значимы не только для региона, но по многим аспектам и для России в целом.

Остаются определенные проблемы и с лекарственным обеспечением, и некоторые мелкие организационные вопросы, но жизнь не стоит на месте, и прилагаемые усилия позволяют надеяться, что эти проблемы будут поэтапно решаться.

Беседовала Виктория ОСИНИНА.