Репортаж из «красной зоны»: как лечат от коронавируса беременных в Казани

Долгожданный первенец в 35 лет и Covid, омрачивший всё

Несколько лет безрезультатных попыток забеременеть, и вот к 35 годам радостная новость: «Вы станете родителями». Но долгожданную беременность омрачил диагноз Covid...

«Я так долго этого ребеночка ждала, у меня три раза неразвитая беременность была, у меня сейчас второй брак. Ждали долго. Решили попробовать еще раз, и с Божией помощью получилось», – рассказала будущая мама Надежда, лежа в палате Временного инфекционного госпиталя (ВИГ) Республиканской клинической больницы.

Со слезами на глазах Надежда вспоминает, что две недели назад ей поставили диагноз «коронавирус». Дома в Камском Устье у женщины поднялась температура, начался сильный кашель. Там взяли ПЦР-тест и сказали, что есть подозрение на новую инфекцию, сразу направили в РКБ.

Диагноз для нее прозвучал как гром среди ясного неба – Надежда даже подумать не могла, что заразилась инфекцией. Но болезнь не миновала, принесла с собой боль и страшные переживания за долгожданного малыша.

Сейчас женщина лежит на пятом этаже бывшего травмцентра республиканской больницы, в ВИГе, который в прошлом году начал принимать пациентов с новым вирусом. Раньше этот этаж беременные делили напополам с другими больными Covid-19, но, к сожалению, болеющих женщин в положении стало так много, что пришлось отдать весь этаж под отделение для беременных. Там лежат будущие мамы, жизни которых не угрожает смертельная угроза, – «стабильные» пациентки.

Еще одна «красная» зона находится в одном крыле старого корпуса Перинатального центра РКБ, туда госпитализируют самых тяжелых больных и тех, кому нужно провести кесарево сечение.

«Всех пациенток с коронавирусной инфекцией, чей срок беременности больше 22 недель, по всей республике мы собираем здесь в РКБ – в ВИГе и изоляторе Перинатального центра. Отделение на 22 койки, которое создано было изначально, расширили до 80 коек. У нас бывает порядка 80 женщин, то есть нагрузка в 2,5 раза увеличилась», – объяснила заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи, руководитель Перинатального центра РКБ Нигина Нигматулина.

Сейчас Надежда на 29-й неделе беременности, в РКБ ее лечат уже две недели. Она чувствует себя лучше, но по разговору слышно, что дышит женщина с трудом, особенно тяжело ей смеяться. Корреспонденту ИА «Татар-информ» она по секрету рассказала, что ждет мальчишку, маленького наследника.

Над именем долгожданному первенцу супруги не думали, договорились решить, когда он появится на свет. Они суеверны и сейчас просто-напросто боятся.

«Все нас дома так ждут», – сказала Надежда с надеждой на скорую выписку.

Из-за коронавируса погибают и мамы, и малыши

Covid-19 жесток, он не щадит и женщин в положении. Известно, что чаще всего коронавирус приводит к интоксикации и дыхательной недостаточности. Грубо говоря, пациенты испытывают то же самое, если на головы им надеть пакет и завязать, – дышать становится очень тяжело и больно, состояние пациентов быстро ухудшается из-за того, что им просто нечем дышать. Легкие превращаются в железный панцирь.

А беременные дышат за двоих, через плаценту они обеспечивают кислородом ребенка в утробе. Чем большее поражение легких у женщины, тем в большей гипоксии находится плод, а это чрезвычайно опасно.

«Беременные – это самая уязвимая группа риска для коронавирусной инфекции. Мы видим очень грозные осложнения в виде материнской смертности, внутриутробной смертности малышей или смертности за счет крайней недоношенности, когда идем на родоразрешение по жизненным показаниям, это есть в литературе», – отметила Нигина Нигматулина.

Кроме того, врачи видят, что коронавирус по-разному течет в первую и во вторую волну. Сейчас женщины переносят болезнь значительно тяжелее. Не изменилось одно: чем быстрее после инфицирования женщины обратятся к врачам, тем проще будет их вылечить.

Некоторых женщин приходится класть на операционный стол прямо с колес. К примеру, Ралина (имя изменено, – прим. Т-и) ждала дома 10 дней, что коронавирус пройдет сам собой. Она поступила в РКБ с КТ-4 – поражением легких больше 75%, ребенок был в состоянии внутриутробной гипоксии. Но скорая и врачи успели, ребенок жив, а Ралине потребовалось очень много времени, чтобы восстановиться после такого поражения легочной ткани.

Конечно, и лечат женщин, которые носят ребенка под сердцем, совсем по-другому. Ведь многие препараты, которые подходят заболевшим Covid-19, противопоказаны беременным.

«Иногда мы вынуждены идти на радикальные меры для того, чтобы использовать необходимый препарат, противопоказанный при беременности, нам приходится иногда родоразрешать пациентку в связи с тяжелым, прогрессивным поражением легочных тканей. И только после этого пациентка у нас может получить полный курс лечения коронавирусной инфекции», – объяснила руководитель Перинатального центра.

Самым ранним сроком, когда женщине пришлось проводить кесарево сечение, было 5 месяцев – это около 20 недель.

Вместо выписки – мертвый плод

Нигина Нигматулина рассказала о существовании «ковидного хвоста».

В РКБ, когда беременная женщина удачно пролечилась от новой инфекции и готовится к выписке, обязательным условием является УЗИ-контроль прямо в день предполагаемого отъезда.

Зам главного врача РКБ рассказала, что сегодня одна пациентка была готова уехать домой, собрала вещи, за ней поехали родственники. Но на последнем УЗИ врачи увидели мертвый плод – внутриутробную гибель.

Женщине прервали беременность.

Не сообщить о гибели ребенка в утробе врачи не могут, воспринимают такую информацию женщины крайне тяжело: слезы, эмоции.

«Иногда вместе с пациентами плачем», – призналась врач.

К такому печальному исходу приводят гиперкоагуляция, тромбозы в плаценте и пуповине – коварный «ковидный хвост».

«Хочу прижать ребенка к груди, но не могу»

Мария (имя изменено, – прим. Т-и) из Бугульмы находится в изоляторе Перинатального центра. Именно там, где самые тяжелые больные, этой ночью она стала мамой во второй раз.

На первый же вопрос о том, как ее самочувствие, она отвечает однозначно: «Плохо! Это после кесарева», – уточнила она.

На сроке 38,5 недели врачи РКБ провели операцию. Родился доношенный мальчик, но он не вместе с мамой в палате.

«Я должна была сама рожать, но с этой пневмонией, коронавирусом… Больно, конечно, очень. Не делайте никогда кесарево», – советует женщина.

Мария лежит на кровати почти не двигаясь, шевелить может только руками и головой. Единственное, что радует ее сейчас, что ночью ее малыш сам задышал и заплакал. Неонатологи подтвердили, что ее мальчик здоров. Он сейчас в Перинатальном центре, правда, на другом этаже. Запредельно далеко от мамы, которая мечтает обнять и поцеловать новорожденного.

Сегодня новоиспеченной мамочке медработники из отделения с новорожденными прислали фотографии ее сына – радости Марии не было предела.

«Вчера он появился на свет, показать показали, на расстоянии. Но я его запомнила: розовый, сморщенный весь, цвет глаз темный и очень серьезный парень. Вчера плакал. А на фотографии уже мужчина, ни дать ни взять, 65 лет депутат – серьезный. Очень хочется, чтобы рядышком он был», – призналась Маша.   

33-летней Маше кажется, что она подхватила вирус на дне рождения у подруги. Она пошла в кафе 30 июня буквально на несколько часов. Но вирусу этого времени было достаточно, чтобы засесть в организме беременной женщины. А через неделю у нее начала скакать температура: то 37, то 36,6, то вообще 38 градусов. Когда температура стала уже совсем высокой, на скорой ее повезли в местную больницу.

В Бугульме провели компьютерную томографию. Поражение легких 15-20%. Лечить там женщину не стали, а отправили на машине скорой по линии санавиации в Республиканскую клиническую больницу. Сначала на пятый этаж Временного инфекционного госпиталя РКБ, потом в Перинатальный центр. В РКБ врачам удалось сбить температуру, а у малыша были нарушения по сердцебиению, показала КТГ.

За себя Мария не волновалась, думала лишь о ребенке.

«Я очень хочу домой. Хочу видеть ребенка рядом с собой. Он там отдельно лежит. Но самое главное, он здоров», – рассказала она.

Нигина Нигматулина объяснила, что малыши чаще всего появляются на свет без коронавируса, в РКБ были единичные случаи новорожденных с положительным ПЦР-тестом, но в 98% случаев дети от мамы вирусом не заражаются.

Однако часто они рождаются недоношенными, из-за этого у них появляются свои проблемы со здоровьем, добавила руководитель Перинатального центра.

Врачи объяснили Марии, что еще неделю ей надо будет провести в больнице, окончательно вылечиться от инфекции. Только тогда она сможет подержать на руках своего сына, познакомить его с папой и старшим 10-летним братом. Пока родственники, а главное – мама, могут смотреть на ребенка лишь на фотографии.

«Главное, чтобы дети были здоровы. Этот кулечек же вообще не виноват, что так получилось», – сказала Мария.

Завтра женщину переведут обратно на пятый этаж, ей очень не хочется возвращаться. В Перинатальном центре, по ее словам, спокойнее. Оно и понятно: в отделенной «красной зоне» роддома – одна большая реанимация, операционная и несколько палат. Женщин там гораздо меньше, чем в травмцентре. В реанимации очень тихо, пациентки не в состоянии разговаривать – большинство лежит с кислородными масками. Сами дышать не могут, некоторые не в сознании. Спросить у самых тяжелых пациенток историю их болезни невозможно. Но в их глазах отчетливо видны боль и страх, они с опаской держатся за свой животик.

За ними внимательно наблюдают врачи, с их поста видно всех женщин реанимации, а сзади них большая доска с именами и фамилиями, а также всеми жизненными показателями. А из звуков там лишь постоянное пиканье приборов, которые помогают поддерживать женщинам жизнь.

11 дней на ИВЛ после кесарева сечения и сохраненная матка

Заразилась 34-летняя Диана (имя изменено, – прим. Т-и) в семье – у невестки тест на Covid показал положительный результат. Тогда женщина испугалась не на шутку. Были симптомы, но она до последнего верила, что коронавирус обойдет ее стороной, а у нее обычная простуда. Но ожидания не оправдались.

Женщина приехала в РКБ, ей экстренно провели кесарево сечение. 17 июля она стала мамой в третий раз – у нее появился сын Адель. Дома женщину ждали двое сыновей 3 и 5 лет и муж.

На родах ей сказали – молись, чтобы ребенок родился живой, когда она расстроилась, узнав, что будет шов. Несмотря на ужасные переживания мамы, мальчик появился на свет на 38-й неделе, доношенным и здоровым. Диана даже успокоилась. После операции чувствовала себя очень хорошо, сама дышала, ее перевели в ВИГ.

Но самое ужасное началось после.

Через два дня у Дианы врачи увидели очень низкий уровень кислорода в крови. Ее повезли обратно в изолятор Перинатального центра. К ней приходили несколько врачей разом, плохо ей не становилось, но по особому интересу медиков женщина начала догадываться, что что-то не так.

Но потом и состояние женщины ухудшилось. 20 июля ее подключили к ИВЛ, поражение легких было очень большое. В реанимации она не могла спать, под препаратами засыпала буквально на два часа. Если сны и снились, то только кошмары.

И 23 июля Диане сказали, что, возможно, придется удалять матку, этот вопрос сейчас решается.

«Врачи говорили, что пока мы не удалим матку, мы не сможем тебя спасти. У меня были высокие лейкоциты, как и всю беременность. Шло воспаление, и не знали, откуда оно идет», – объяснила женщина.

Сначала медики решили провести другую операцию, во время нее позвонили лечащему врачу Дианы и сказали, что матку убирать не нужно. Так решил консилиум.

«Я перед операцией просила всех, чтобы молились. Потому что хотелось жить полноценной жизнью, как и раньше. Я говорила, если удалят матку, то я, наверное, не выживу, потому что это опять стресс», – через слезы сказала Диана.

Общалась женщина только с мужем, маме и другим родственникам многое не договаривала. Говорить по телефону она почти не могла, писала сообщения.

31 июля женщину сняли с аппарата ИВЛ, терапия дала свои плоды, ей стало лучше.

«Если бы врачи мне объясняли, что со мной, мне стало бы еще страшнее. Ко мне подходили и говорили, что все зависит от тебя, очень важен твой позитивный настрой. И я каждый день говорила, что мне лучше, даже врачам. Они, наверное, не верили мне. Но я каждый день настраивала себя на лучшее, и в самом деле мне становилось лучше», – рассказала Диана.

Женщина находилась между жизнью и смертью, но ее спасли медики. По ее словам, она никогда не верила в медицину. Но после того как она снова смогла дышать без ИВЛ и кислородной маски, она изменила свое мнение. Она очень благодарна персоналу РКБ за жизнь.

«Фотографии новорожденного каждый день присылала неонатолог.  Я очень благодарна, что она мне его присылала. Я на него смотрела и говорила: скоро увижусь с ним. А фотографии старших сыновей я просила не присылать, потому что как я их видела, сразу плакала, было страшно их больше никогда не увидеть. А младший придавал сил, потому что я его даже не трогала», – сказала сквозь слезы женщина.

Диана призналась, что очень не хотела, чтобы ее новорожденного малыша выписывали без нее. Он был близко –  когда женщина была в реанимации, их разделяли всего два этажа.

«Главное, что я сохранила маму троим детям», – говорит сама себе Диана.

Новорожденные ждут мам в стенах РКБ и растут на глазах медиков

Сыновья Маши и Дианы далеко не единственные дети, которые находятся в Перинатальном центре РКБ. К мамам им нельзя, так их защищают от коронавируса. И вот так маленькие пациенты остаются ждать.

«Бывает так, что мы мамочку родоразрешаем, особенно на больших сроках. И малыш готов к выписке. Но он вынужден здесь находиться, в стенах роддома, в течение длительного времени, ковид – это длительная история. Иногда месяцами малыши у нас находятся, потому что мамочка здесь», – рассказала Нигина Нигматулина.

Новорожденные безусловно нуждаются в особом уходе, это создает большие нагрузки на персонал.

Не всем малышам везет родиться доношенными, многим требуется помощь неонатологов и инкубатор.

«Тяжелые времена. Это проверка для нас», – сказала глава родильного дома.

Врачи, медсестры, санитарки работают не покладая рук как в «красной» зоне, так и в «чистой».

«Не верила в коронавирус, а после болезни поведу мужа на вакцинацию»

Айсылу приехала к своему дедушке. На тот момент семья не знала, что он болен коронавирусом. Сейчас мужчина в больнице с 50-процентным поражением легких. Спустя время после контакта 25-летней беременной женщине стало плохо, поднялась температура. Ее повезли в РКБ, она лечится в госпитале.

«Когда по КТ поставили 15% поражения легких, было страшно, в первую очередь за малышку», – рассказала пациентка РКБ.

Но врачи клиники успокоили ее, сказали, что срок уже достаточно большой, плацента сформирована и малышка в относительной безопасности. Эти слова дали надежду на скорейшее выздоровление.

Женщине звонят родственники спросить, как же она себя чувствует. Она призналась, что иногда в десятый раз рассказывать про одно и то же сильно надоедает.

Айсылу показала свою тетрадку контроля, на развороте большая таблица: там все возможные показатели: давление, пульс, уровень кислорода в крови, температура, показатели плода на КТГ и многие другие. Такие есть у каждой будущей мамы. Каждый день они вносят свежие цифры.

Женщина выразила огромную благодарность медработникам РКБ. Благодаря поддержке и теплым словам спустя две недели она идет на поправку.

«Врачам огромное спасибо. Смотришь на них – так жалко. Они все одетые. Здесь и так жарко, они еще и все в костюмах. Они все тщательно смотрят. Что понравилось, персонал вообще отличный», – добавила соседка по палате Лилия.

Женщина ждет второго ребенка, ей 29 лет, в коронавирус до болезни вообще не верила, маску носила на подбородке для галочки. Теперь обещает, что привьется, как только родит сына и закончит кормить грудью. А мужа отправит на вакцинацию сразу, как появится на свет ее ребенок, сейчас Лилия на 39-й неделе. У нее 10% поражения легких.

Беременные – особые пациенты

В коридоре Временного инфекционного госпиталя на пятом этаже на своем посту те самые медики, благодаря которым беременные женщины чувствуют себя лучше и спокойнее.

Они признались, что женщины в положении – особенные пациенты.

«Моральная неустройчивость бывает. Гормоны. Но мы к этому привыкли, потому что с роддома сюда пришли, для нас это не проблема, к ним еще более трепетно относимся, потому что они мать и дитя», – сказала акушерка Варвара Коровина.

Она призналась, что с женщинами нужно постоянно разговаривать, сказать лишнее ласковое слово в сторону пациентки – это норма. Ведь бывает, что женщины плачут с причиной и без.

«Бывает, дома детишки остались, дома иногда муж болеет, дома иногда вся семья болеет, а она здесь одна. Психологически и морально им тяжело, успокаиваем как можем», – добавила акушер.

Процедурная медицинская сестра Наталья Буреева добавила, что женщины часто благодарят их, даже оставляют записи в специальной книге.

От медиков веет родным теплом, хотя они и в защитных костюмах, таких, что видны лишь их глаза.

«С пациенткой с Covid-19 работают порядка пятнадцати врачей разных специальностей», – отметила Нигматулина.

Глава перинатального центра отметила, что лечит женщин огромная мультидисциплинарная бригада: пульмонологи, терапевты – из-за поражения легочной ткани; кардиологи – потому что как только повреждаются легкие, начинает страдать сердце; акушеры-гинекологи – под угрозой плацента и плод, они должны вовремя решить, что нужно родоразрешить пациентку; узисты, которые дают информацию о состоянии сердца, сосудов, плода; гематологи – они следят за тем, чтобы не образовывались тромбозы; реаниматологи – без них никуда из-за проблем с дыханием; психологи – из-за нейроковида, случается, что страдает головной мозг и женщина неправильно оценивает свое состояние.

«Удручает, что пациентки едут из очага заболевания, когда у женщины семья болеет дома и беременная женщина не изолируется, а ходит дома среди заболевших. У нас есть крайне тяжелые пациентки, у которых родители лежат в больнице, муж с ребенком лежит в больнице, болеющие ковидом. Пациентки болеют семьями», – призналась Нигина Нигматулина.

Сейчас беременных только начинают прививать от Covid-19, но все окружение женщины в положении уже должно быть привито. Врачам обидно, когда женщины рассказывают, что вся их семья сейчас болеет, хотя они могли бы предотвратить заболевание, привившись от инфекции, и поместить под защиту свою самую незащищенную любимую женщину, которая вынашивает под своим сердцем ребенка.

Также зам главного врача убедительно просит супругов, которые планируют стать родителями, сделать вакцину от коронавируса перед тем, как зачать ребенка. Подождать около трех месяцев и начинать работать над новым членом семьи. По ее словам, только так можно дать гарантию на полноценное развитие малыша и здоровье будущей мамы.

Гуляя по «красной зоне», удивляешься, как много там беременных женщин, в палатах лежат по 4-5 человек, свободных коек единицы. Медсестры на посту, медики непрерывно снимают показания КТГ. В палатах лежат беременные двойней, почти многодетные мамы, которые ждут появления третьего, уже родившие девушки, которые долечиваются.

В палатах гул из-за постоянного кашля, много девушек лежат без сил и не особо хотят общаться с журналистами и попадать в объектив камеры.

Но стоит помнить, что Перинатальный центр не работает исключительно с Covid-больными. Роддом РКБ – единственное учреждение третьего уровня, туда везут самых тяжелых пациенток и без коронавируса.

По замечанию руководителя, ковидных женщин в положении становится все больше и больше.

«У нас режим военного времени – стиснув зубы, идешь и работаешь дальше, других вариантов нет. Я благодарна коллективу, который встал плечом к плечу и тащит на себе эту ношу. Ни один доктор не уходит в четыре вечера домой», – заключила руководитель.

Фото: Михаил Захаров